Allergic contact cheilitis caused by propolis: case report

ABSTRACT Propolis is a lipophilic resin extracted from plants by bees. The purpose of this case report was to show the importance of this substance as cause of allergic contact cheilitis. A 21-year-old female patient complained of pruritic perioral eczema for 5 years. In the past months it also affected the neck. After diagnosing contact dermatitis, she was submitted to a patch test with a Latin American baseline series. The result was strongly positive for propolis (++) and weakly positive for perfume mix I (+). After the test, the patient revealed she had been using propolis drops, per oris, for 10 years. The worsening of the condition was due to increased dose, aiming "to improve immunity", during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. The contact allergy to propolis might be increasing due to the widespread use of natural products. Propolis is a sensitizer to be considered in patients with long-lasting cheilitis.

Prevalência da queilite actínica em agricultores de uma região do sertão brasileiro / Prevalencia de queilitis actínica en agricultores de una región del interior brasileño / Prevalence of actinic cheilitis in Brazilian semi-arid region farmers

Introdução: A queilite actínica é uma lesão inflamatória com potencial de transformação maligna e desenvolvimento associado à exposição solar excessiva. Objetivo: Avaliar a prevalência de queilite actínica em um grupo de agricultores, bem como a percepção e conhecimento desse grupo sobre a lesão. Métodos: O estudo observacional de levantamento epidemiológico envolveu uma população de agricultores de uma região do sertão brasileiro. A amostra foi obtida por acessibilidade a essa população, e alcançou-se o total de 219 agricultores. Além do exame físico intraoral, utilizou-se um questionário estruturado para coleta dos dados. Resultados: A queilite actínica foi diagnosticada em 30,6 porcento dos agricultores examinados. A lesão foi encontrada com maior frequência no sexo masculino (86,6 porcento), com mais de 60 anos (64,2 porcento) e leucodermas (58,2 porcento). A maioria dos indivíduos com queilite actínica se expunham à radiação solar por mais de 30 anos (65,7 porcento), por mais de 6h por dia (73,1 porcento) e não se protegiam adequadamente (94 porcento). Sexo, idade, escolaridade, hábito de beber e tempo de exposição solar tiveram uma correlação estatisticamente significante com a presença da queilite actínica (p<0,05). Verificou-se que 76,1 porcento dos participantes não notavam sinais e 61,2 porcento não percebiam sintomas da lesão. O conhecimento sobre queilite actínica foi baixo para 97 porcento dos indivíduos com lesão. Conclusões: Os resultados demonstraram alta prevalência de queilite actínica, além de uma baixa percepção e conhecimento sobre esta lesão, o que indica a necessidade de realização de ações de educação em saúde(AU)

Introducción: La queilitis actínica es una lesión inflamatoria con potencial de transformación maligna y desarrollo asociado con la exposición excesiva al sol. Objetivo: Evaluar la prevalencia de queilitis actínica en un grupo de agricultores brasileños y la percepción y conocimiento que estos tienen sobre la lesión. Métodos: Estudio observacional epidemiológico. Incluyó una población de agricultores de una región rural brasileña. La muestra, constituida por 219 agricultores, se obtuvo por accesibilidad a esta población. Además del examen físico intraoral, se utilizó un cuestionario estructurado para recopilar los datos. Resultados: Se diagnosticó queilitis actínica en el 30,6 por ciento de los agricultores examinados. La lesión se encontró con mayor frecuencia en hombres (86,6 por ciento), mayores de 60 años (64,2 por ciento) y leucodermos (58,2 por ciento). La mayoría de las personas con queilitis actínica estuvieron expuestas a la radiación solar durante más de 30 años (65,7 por ciento), más de seis horas al día (73,1 por ciento) que no se protegieron adecuadamente (94 por ciento). El género, la edad, el nivel de educación, los hábitos de bebida y el tiempo de exposición al sol tuvieron una correlación estadísticamente significativa con la presencia de queilitis actínica (p < 0,05). Se encontró que el 76,1 por ciento de los participantes no notó signos y el 61,2 por ciento no percibió síntomas de la lesión. El conocimiento sobre la queilitis actínica fue bajo para el 97 por ciento de las personas con lesiones. Conclusión: Los resultados mostraron una alta prevalencia de queilitis actínica, además de una baja percepción y conocimiento al respecto de esta lesión, lo que indica la necesidad de acciones de educación para la salud(AU)

Introduction: Actinic cheilitis is an inflammatory, potentially malignant lesion associated with excessive sun exposure. Objective: To evaluate the prevalence of actinic cheilitis in a group of farmers, as well as the perception and knowledge of that group about this lesion. Methods: The observational epidemiological study included Brazilian semi-arid region farmers. The sample was obtained for accessibility to this population and a total of 219 farmers was reached. A structured questionnaire was used to collect the data in addition to the intraoral physical examination. Results: Actinic cheilitis was diagnosed in 30.6 percent of the examined farmers. The lesion was found more frequently in males (86.6 percent), older than 60 years (64.2 percent), and leukoderma (58.2 percent). Most individuals with actinic cheilitis were exposed to solar radiation for more than 30 years (65.7 percent), for more than 6 hours a day (73.1 percent), and did not adequately protect themselves (94 percent). Sex, age, education level, drinking habits, and time of sun exposure had a statistically significant correlation with the presence of actinic cheilitis (p < 0.05). It was found that 76.1 percent of the participants did not notice signs and 61.2 percent did not perceive symptoms of this injury. Knowledge about actinic cheilitis was low for 97 percent of individuals with the lesion. Conclusions: The results showed a high prevalence of actinic cheilitis, in addition to low perception and knowledge about it, which indicates the need for health education actions(AU)

Value of the toluidine blue test as an aid to determine the biopsy site in actinic prurigo cheilitis

Actinic prurigo (AP) is a type of photodermatosis that primarily affects the Latin American mestizo population. Histologically, AP cheilitis exhibits acanthosis with spongiosis and vacuolation of the basal cell layer overlying a dense lymphocytic inflammatory infiltrate that forms well-defined lymphoid follicles. Toluidine blue is a thiazide, acidophilic, and metachromatic dye used in vivo to selectively stain the acidic components of tissues such as sulfates, carboxylates, and phosphate radicals that are incorporated into DNA and RNA. It is necessary to develop a method that allows detecting, on clinical grounds the area of the lesion in which it is more feasible to find such structures. Thus to increase the sensitivity of the biopsy, in AP cheilitis to accurately identify where the lymphoid follicles reside, based on the higher concentration of DNA in such structures and thus confirm the diagnosis. In this study, staining was positive in 85% of patients with AP cheilitis, in 14 of whom 82% lymphoid follicles were observed by histopathology. One of the pathologist's problems in establishing the diagnosis of AP is that the main histopathological characteristics are not always identified in the submitted samples because it is not easy to clinically identify the most representative site of the lesion selected for performing a biopsy. Based on our results, we propose using toluidine blue as an auxiliary method to choose a tissue sample to facilitate the diagnosis and allow clinicians to make clinical correlations between the histopathological and therapeutic findings.

New diagnostic classification of cheilitis and its clinical diagnostic pathway / 华西口腔医学杂志

Cheilitis is a general term for various types of inflammatory diseases that occur on the lips. The etiology differs and the clinical manifestations and pathological features overlap, leading to difficulties in clinical diagnosis. Reasonable classification is conducive to the diagnosis of cheilitis. However, its classification is difficult because of its cha-racteristics. At present, scholars have proposed two different classification schemes, but a unified classification standard has not yet been established. We classified cheilitis based on its etiology, clinical manifestations, pathological characteristics, and relationship with systemic and special diseases on the basis of special medical reports and by combining clinical practice experience and summarizing previous cheilitis diagnosis and treatment literature. In accordance with this classification method, we proposed suggestions for the clinical diagnosis of cheilitis to provide a reference for the clinical diagnosis and treatment of complex cheilitis.

Plasma cell cheilitis: the diagnosis of a disorder mimicking lip cancer

Plasma cell cheilitis (PCC) is an inflammatory disorder of unknown etiology that affects the lip. It is characterized histologically by a dense infiltrate of plasma cells with a variety of clinical features. The response to different therapeutic modalities is controversial, especially regarding the effectiveness of corticosteroids. We present a case of a 56-year-old Caucasian man with a painful ulcerated and crusted area in the lower lip, resembling a squamous cell carcinoma or actinic cheilitis. Topical corticosteroid was used for one week, which resulted in partial regression and motivated a biopsy. The histological examination provided the diagnosis of PCC. The patient has been disease-free for six months. We also provide a discussion on the criteria of differential diagnosis and management of this rare condition.

Queilitis actínica: Reporte de tres casos y revisión de literatura / Actinic Cheilitis: Report of Three Cases and Review of Literature

RESUMEN La queilitis actínica (QA) es un desorden potencialmente maligno del labio inducido por la exposición crónica a la luz ultravioleta, que afecta principalmente al bermellón del labio inferior de personas adultas y de piel clara. Si no es tratada en forma oportuna puede transformarse en un carcinoma de células escamosas del labio. Histológicamente la QA presenta una serie de alteraciones a nivel epitelial que van desde hiperplasia a displasia; en el tejido conectivo se presentan distintos grados de elastosis actínica acompañada por infiltrado inflamatorio. El objetivo de este trabajo es presentar tres casos de pacientes con QA y analizar sus características clínicas e histopatológicas.

ABSTRACT Actinic cheilitis (AC) is a potentially malignant lip disorder induced by chronic exposure to ultraviolet light, which mainly affects the vermilion of the lower lip of adults and fair skin. If it is not treated in a timely manner it can become a squamous cell carcinoma of the lip. Histologically, AC presents a series of alterations at the epithelial level ranging from hyperplasia to dysplasia; Connective tissue presents different degrees of actinic elastosis accompanied by inflammatory infiltrate. The objective of this work is to present three cases of patients with AC and analyze their clinical and histopathological characteristics.

Queilite actínica: relato de caso / Actinic cheilitis: case report

A Queilite Actínica (QA) é uma condição clínica que acomete o vermelhão do lábio inferior intimamente relacionada com com exposição excessiva à luz solar. Geralmente acomete o sexo masculino acima de 45 anos. O caso apresenta um paciente gênero masculino, leucoderma, 59 anos, com lesão de atrofia da borda do vermelhão do lábio inferior, superfícies lisas, manchas eritroleucoplásicas, limites nítidos e formato irregular. O diagnóstico clínico foi de Queilite Actínica. A biópsia incisional foi conduzida e apresentou microscopicamente um epitélio estratificado pavimentoso hiperqueratinizado com áreas de acantose, a lâmina própria era fibrosa, exibia infiltrado inflamatório crônico e uma faixa basofílica amorfa e acelular consistente com elastose solar proeminente e um quadro de Displasia Moderada. O tratamento proposto foi a vermelhectomia, mas houve recusa do paciente em realizar esse procedimento. Diante das alterações, percebe-se a importância do cirurgião- dentista na precisão do diagnóstico precoce e tratamento, impedindo a transformação maligna da lesão. (AU)

Actinic cheilitis (AC) is a common clinical condiction which affects the lower lip vermilion closely related to excessive exposure to sunlight. Usually affects males above 45 years. The case features a male patient, leucoderma, 59, edge of atrophic lesion of the lower lip vermilion, smooth surfaces, eritroleucoplásicas spots, clear limits and irregular shape. The clinical diagnosis was Actinic cheilitis. The incisional biopsy was conducted and microscopically presented a stratified epithelium hiperqueratinizado with areas of acanthosis, the lamina propria was fibrous, showed chronic inflammatory infiltrate and basophilic amorphous band and acellular consistent with prominent solar elastosis and Dysplasia Moderate frame. The proposed treatment was vermilionectomy but was patient refusal to perform this procedure. Faced with the changes, we see the importance of dental surgeon on the accuracy of early diagnosis and treatment, preventing malignant transformation of the lesion. (AU)

Correlação entre aspectos clínicos e marcadores biológicos no processo de fotocarcinogênese de lábio / Relationship between clinical aspects and biological markers during lip photocarcinogenesis process

A queilite actínica (QA) é uma lesão potencialmente maligna importante para identificar indícios precoces de transformação maligna para o carcinoma epidermoide de lábio (CEL), possibilitando a implementação de um tratamento eficiente e menos invasivo, que promova um melhor prognóstico para os pacientes. Pesquisas recentes indicam que os métodos histopatológicos geralmente são falhos em traçar o risco de malignização de casos de QA, pois além de não demonstrar as alterações genéticas presentes nos queratinócitos, não foram realizados estudos de acompanhamento clínico para avaliar se o grau de displaia epitelial da QA está relacionado ao risco de malignização para CE. Assim, a presente pesquisa teve como objetivo caracterizar, a partir dos casos atendidos no Serviço de Patologia Cirúrgica da FOUSP, qual a diferença de perfil clínico-patológico de pacientes de QA com evolução para CEL, pacientes de QA sem informações e sinais presentes de malignização e pacientes apenas diagnosticados com CEL, e também visou analisar a expressão de Ki67 e pRb nesses três grupos. Para isso, os dados dos pacientes como idade, sexo, cor da pele, aspecto clínico da lesão fundamental, coloração, tamanho e tempo de duração das lesões foram resgatados de 998 casos e distribuídos nessas três categorias. Os resultados da análise clínico-epidemiológica revelaram que o único aspecto clínico estatisticamente significante para diferenciar pacientes apenas diagnosticados com CEL dos demais

grupos foi o tempo de duração das lesões. A análise do grau de displasia epitelial nos casos de QA na amostra presente revelou que todos os pacientes de QA posteriormente diagnosticados com CEL foram classificados como lesões de alto risco, e ainda exibiram em maior frequência as atipias: aumento do número de figuras de mitose, variação anormal do tamanho do núcleo, variação anormal do tamanho da célula e alteração da relação núcleo/citoplasma, figuras de mitose anormais e aumento do número e tamanho de nucléolos. Tanto a expressão da proteína Ki-67 como da proteína pRb não demonstraram significância estatística na comparação entre os grupos do estudo. Assim, a avaliação de uma ampla série de casos revelou diferença significante no tempo de duração do CEL com relação à QA. Além disso, algumas alterações morfológicas foram observadas com maior frequência em casos de QA com evolução para CEL. No entanto, outros marcadores biológicos devem ser testados em conjunto, para tentar diagnosticar alterações precoces que levem ao desenvolvimento de CEL.

Actinic cheilitis (AC) is a potentially malignant lesion important to identify early signs of malignant transformation into lip squamous cell carcinoma (LSCC), enabling the implementation of an efficient and less invasive treatment to patients. Recent researches pointed that histopatological methods often fail to trace malignization risk in AC cases, because they are unable to identify genetic damage in keratinocytes and do not exist a clinical follow-up studie to assess if the grading of epithelial dysplasia in AC is related with the malignancy risk to LSCC development. Thus, this research aims to characterize, from cases of Surgical Pathology Service of Universidade de São Paulo, the differences in clinical and pathological profile among AC patients which had evolution to LSCC, AC patients without signs and information about malignization and patients diagnosed only with LSCC. This study also analyzed the expression of Ki-67 and pRb proteins in these three groups. To conduct this study, data as age, gender, race, fundamental lesion aspect, color, size and duration time of the lesion were collected from 998 patients. The clinical-epidemiological analysis revealed that duration time of the lesion was the statistically significant clinical feature to differentiate patients diagnosed only with LSCC from other groups. The grading of epithelial dysplasia analysis showed that all AC patients with

a posterior diagnosis of LSCC were classified as high risk lesions and these cases also exhibited most frequently atypia figures as: increased number of mitotic features, abnormal variation in nuclear size, abnormal variation in cellular size, increased nuclear/cytoplasmic ratio, abnormal mitotic features and increased number and size of nucleoli. The immunohistochemical expression of both Ki-67 and pRb protein demonstrated lack of significant statistical difference among the groups. We concluded that the evaluation of a large serie of cases revealed differences in duration time of lesion in patiens only diagnoses with LSCC and some morphological criteria were most frequent in AC cases with a posterior diagnosis of LSCC. However, other biological markers must be tested together, to try to identify early steps of LSCC development.

Correlação entre aspectos clínicos e marcadores biológicos no processo de fotocarcinogênese de lábio / Relationship between clinical aspects and biological markers during lip photocarcinogenesis process

A queilite actínica (QA) é uma lesão potencialmente maligna importante para identificar indícios precoces de transformação maligna para o carcinoma epidermoide de lábio (CEL), possibilitando a implementação de um tratamento eficiente e menos invasivo, que promova um melhor prognóstico para os pacientes. Pesquisas recentes indicam que os métodos histopatológicos geralmente são falhos em traçar o risco de malignização de casos de QA, pois além de não demonstrar as alterações genéticas presentes nos queratinócitos, não foram realizados estudos de acompanhamento clínico para avaliar se o grau de displaia epitelial da QA está relacionado ao risco de malignização para CE. Assim, a presente pesquisa teve como objetivo caracterizar, a partir dos casos atendidos no Serviço de Patologia Cirúrgica da FOUSP, qual a diferença de perfil clínico-patológico de pacientes de QA com evolução para CEL, pacientes de QA sem informações e sinais presentes de malignização e pacientes apenas diagnosticados com CEL, e também visou analisar a expressão de Ki67 e pRb nesses três grupos. Para isso, os dados dos pacientes como idade, sexo, cor da pele, aspecto clínico da lesão fundamental, coloração, tamanho e tempo de duração das lesões foram resgatados de 998 casos e distribuídos nessas três categorias. Os resultados da análise clínico-epidemiológica revelaram que o único aspecto clínico estatisticamente significante para diferenciar pacientes apenas diagnosticados com CEL dos demais grupos foi o tempo de duração das lesões. A análise do grau de displasia epitelial nos casos de QA na amostra presente revelou que todos os pacientes de QA posteriormente diagnosticados com CEL foram classificados como lesões de alto risco, e ainda exibiram em maior frequência as atipias: aumento do número de figuras de mitose, variação anormal do tamanho do núcleo, variação anormal do tamanho da célula e alteração da relação núcleo/citoplasma, figuras de mitose anormais e aumento do número e tamanho de nucléolos. Tanto a expressão da proteína Ki-67 como da proteína pRb não demonstraram significância estatística na comparação entre os grupos do estudo. Assim, a avaliação de uma ampla série de casos revelou diferença significante no tempo de duração do CEL com relação à QA. Além disso, algumas alterações morfológicas foram observadas com maior frequência em casos de QA com evolução para CEL. No entanto, outros marcadores biológicos devem ser testados em conjunto, para tentar diagnosticar alterações precoces que levem ao desenvolvimento de CEL.

Actinic cheilitis (AC) is a potentially malignant lesion important to identify early signs of malignant transformation into lip squamous cell carcinoma (LSCC), enabling the implementation of an efficient and less invasive treatment to patients. Recent researches pointed that histopatological methods often fail to trace malignization risk in AC cases, because they are unable to identify genetic damage in keratinocytes and do not exist a clinical follow-up studie to assess if the grading of epithelial dysplasia in AC is related with the malignancy risk to LSCC development. Thus, this research aims to characterize, from cases of Surgical Pathology Service of Universidade de São Paulo, the differences in clinical and pathological profile among AC patients which had evolution to LSCC, AC patients without signs and information about malignization and patients diagnosed only with LSCC. This study also analyzed the expression of Ki-67 and pRb proteins in these three groups. To conduct this study, data as age, gender, race, fundamental lesion aspect, color, size and duration time of the lesion were collected from 998 patients. The clinical-epidemiological analysis revealed that duration time of the lesion was the statistically significant clinical feature to differentiate patients diagnosed only with LSCC from other groups. The grading of epithelial dysplasia analysis showed that all AC patients with a posterior diagnosis of LSCC were classified as high risk lesions and these cases also exhibited most frequently atypia figures as: increased number of mitotic features, abnormal variation in nuclear size, abnormal variation in cellular size, increased nuclear/cytoplasmic ratio, abnormal mitotic features and increased number and size of nucleoli. The immunohistochemical expression of both Ki-67 and pRb protein demonstrated lack of significant statistical difference among the groups. We concluded that the evaluation of a large serie of cases revealed differences in duration time of lesion in patiens only diagnoses with LSCC and some morphological criteria were most frequent in AC cases with a posterior diagnosis of LSCC. However, other biological markers must be tested together, to try to identify early steps of LSCC development.

Densidade dos mastócitos em lesões de quelite actínica / Densidad de los mastocitos en las lesiones de la queilitis actínica / Density of mast cells in lesions of actinic cheilitis

Objetivo: analisar a densidade dos mastócitos em Queilite Actínica segundo as características histológicas da lesão comparando com a mucosa normal. Método: estudo descritivo onde a amostra foi composta por dois grupos, sendo o primeiro com 33 espécimes de casos de queilite actínica diagnosticados clinicamente, e o segundo composto por 9 espécimes de mucosa oral normal, registrados no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Dr. Napoleão Laureano, João Pessoa, PB. Os blocos parafinados da amostra foram cortados e corados em Hematoxilina e Eosina para avaliar o grau de displasia epitelial e infiltrado inflamatório; e por azul de toluidina para quantificar os mastócitos. A contagem dos mastócitos foi realizada com o auxilio de um retículo quadrado em 8 campos por caso. A leitura final foi expressa com o valor médio de mastócitos por caso em células/µm². Os dados foram analisados pelo SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versão 15.0. Resultados: em 57,6 porcento dos casos houve algum grau de displasia epitelial, sendo 39,4 porcento leve, 15,2 porcento moderada e 3 porento severa. Em 21,2 porcento havia carcinoma de células escamosas. A presença de infiltrado inflamatório e elastose solar foi observada em 84,9 porcento e 81,8 porcento dos casos, respectivamente. Os mastócitos foram identificados em 87,8 porcento da amostra. A densidade dos mastócitos nos casos de queilite actínica foi de 17,4±10,4 células/µm² e no tecido normal 1,78±1,64 células/µm² (p<0,001). Houve correlação estatisticamente significante entre densidade de mastócitos com os processos de displasia (p=0,004) e infiltrado inflamatório (p=0,000). Conclusão: o aumento da densidade dos mastócitos nas lesões de queilite actínica, em relação a mucosa normal, e sua correlação com os processos de displasia e inflamação sugerem participação dessas células na progressão da doença para Carcinoma de Células Escamosas de lábio(AU)

Objective: analyze the density of mast cells in Actinic cheilitis according to the histological characteristics of the lesion compared with the normal mucosa. Methods: descriptive study where the sample consisted of two groups, the first with 33 specimens of cases of actinic cheilitis diagnosed clinically, and the second consists of 9 specimens of normal oral mucosa, registered in the Service of Head and Neck Hospital Dr. Napoleon Laureano, João Pessoa, PB. The paraffin blocks of the sample were cut and stained with hematoxylin and eosin to assess the degree of dysplasia and inflammatory infiltrate, and toluidine blue to quantify mast cells. The count of mast cells was performed with the aid of a square grid in the case of field 8. The final reading was expressed with an average value of mast cells by case / µm². Data were analyzed by SPSS (Statistical Package for Social Sciences) version 15.0. Results: in 57.6 percent of cases there was some degree of dysplasia, and 39.4 percent mild, 15.2 percent moderate and 3 percent severe. 21.2 percent had squamous cell carcinoma. The presence of inflammatory infiltrate and solar elastosis was observed in 84.9 percent and 81.8 percent , respectively. Mast cells were identified in 87.8 percent of the sample. The density of mast cells in cases of Actinic Cheilitis was 17.4 ± 10.4 cells / µm² and 1.78 ± 1.64 normal tissue cells / µm² (p <0.001). There was a statistically significant correlation between mast cell density with the processes of dysplasia (p = 0.004) and inflammatory cell infiltration (p = 0.000). Conclusion: the increase in mast cell density in actinic cheilitis lesions and its correlation with the processes of inflammation and dysplasia suggest involvement of these cells in disease progression for Squamous Cell Carcinoma lip(AU)

Objetivo: analizar la densidad de los mastocitos en la queilitis actínica según las características histológicas de la lesión en comparación con la mucosa normal. Métodos: estudio descriptivo donde la muestra consistió en dos grupos, el primero con 33 muestras de casos de queilitis actínica diagnosticados clínicamente, y el segundo se compone de 9 muestras de mucosa oral normal. Los casos estaba registardos en el servicios de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Dr. Napoleón Laureano, Joao Pessoa, PB. Los bloques de parafina de la muestra fueron cortados y teñidos con hematoxilina y eosina para evaluar el grado de displasia epitelial e infiltrado inflamatorio; y azul de toluidina para cuantificar los mastocitos. El recuento de células cebadas se realizó con la ayuda de una red cuadrada en 8 campos por caso. La lectura final se expresó con valor medio de mastocitos por células / m² ·. Los datos fueron analizados con el programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versión 15.0. Resultados: En el 57,6 por ciento de los casos hubo algún grado de displasia epitelial, y 39,4 por ciento leve, 15,2 por ciento moderada y el 3 por ciento severa. El 21,2 por ciento tenían carcinoma de células escamosas. Se observó la presencia de infiltrado inflamatorio y elastosis solar en 84,9 por ciento y 81,8 por ciento, respectivamente. Se identificaron células cebadas en 87,8 por ciento de la muestra. La densidad de los mastocitos en los casos de queilitis actínica fue 17,4 ± 10,4 células / m² · tejido normal y 1.78 ± 1.64 células / m² · (p <0,001). Hubo una correlación estadísticamente significativa entre la densidad de los mastocitos con procesos de displasia (p = 0,004) y el infiltrado inflamatorio (p = 0,000). Conclusión: El aumento de la densidad de los mastocitos en la queilitis actínica, en comparación con mucosa normal, y su correlación con los procesos de displasia y la inflamación sugiere el papel de estas células en la progresión de la enfermedad para el Carcinoma de células escamosas(AU)

Tratamento da queilite actínica através da técnica cirúrgica da vermelhectomia / Treatment of actinic cheilitis by surgical vermilionectomy

A queilite actínica é uma lesão cancerizável que acomete principalmente o lábio inferior, cujo fator etiológico está relacionado à exposição crônica aos raios ultravioletas. Possui uma predileção aumentada por indivíduos que apresentam atividade laboral com intensa exposição ao sol. Clinicamente, observam-se áreas maculares brancas ou avermelhadas ou lesões em forma de placas esbranquiçadas resultantes da hiperceratinização do epitélio do lábio, a qual pode progredir para a perda do limite entre a pele, vermelhão do lábio e a mucosa. Essas lesões são geralmente assintomáticas e podem progredir para áreas erosivas e/ou ulceradas. Dentre as diversas formas de tratamento, há a vermelhectomia, que consiste num procedimento cirúrgico para a remoção parcial ou total do vermelhão do lábio, apresentando baixo custo e permitindo a disponibilidade de material para exame anatomopatológico. O objetivo desse trabalho é relatar a técnica de vermelhectomia no tratamento de um paciente com diagnóstico de queilite actínica...

Actinic cheilitis is a potentially premalignant condition that is primarily found on the lower lip. Etiology is related to chronic exposure to ultraviolet light and the condition exhibits a strong predilection for people whose work involves intense exposure to the sun. Clinically observable signs include white or reddened areas of maculation or whitish plaques caused by hyperkeratinization of the lip epithelium, which can progress to a point at which the demarcation between the skin, vermillion border of the lip and the mucosa is lost. These lesions are generally asymptomatic but may progress to form areas of erosion and/or ulceration. There are a number of treatments available, one of which, vermilionectomy, is a surgical procedure in which the vermillion border of the lip is partially or totally removed and which, in addition to being inexpensive, offers the advantage of providing material for pathological analysis. The objective of this study is to describe the vermilionectomy technique as used to treat a patient diagnosed with actinic cheilitis...

Queilitis glandular / Glandular cheilitis

La queilitis glandular es un proceso muy raro y poco estudiado, donde se observan varios grados de macroquelia (agrandamiento labial) asociada a secreción de saliva espesa en la superficie labial, ocasionando disconfort al paciente. La causa permanece desconocida, pareciendo estar involucrados factores como el daño solar crónico, siendo una enfermedad significativamente más frecuente en personas de piel clara, particularmente en los albinos. Recientemente fueron demostrados alteraciones en la expresión de los canales de transporte del agua en los conductos de las glándulas afectadas por la queilitis glandular, un hecho que puede estar relacionado con la presencia de saliva mucoide espesa que se observa con frecuencia en esta enfermedad. El tratamiento es difícil, obteniéndose mejores resultados después de la exéresis del bermellón labial asociada con disección y remoción cuidadosa de las glándulas salivales menores involucradas.

Avaliação das variações de espessura de epitélio em queilite actínica comparadas ao grau de displasia epitelial e à expressão imuno-histoquímica da proteína p53 mutada / Evaluation of epithelial thickness variations in actinic cheilitis compared to the degree of epithelial dysplasia and immunohistochemical expression of mutated p53 protein

O carcinoma epidermoide de lábio é precedido por uma desordem potencialmente maligna, a queilite actínica. Histologicamente o epitélio da lesão é caracterizado pela presença de hiperqueratose ou hiperparaqueratose, presença de displasia epitelial e, muitas vezes, pela presença de variações de espessura de epitélio, sendo estas a acantose e a atrofia. O desenvolvimento da queilite actínica está ligado a exposição excessiva a luz solar que contém radiação UV, esta pode produzir mutações com assinatura UV no DNA através de um fenômeno conhecido como fotocarcinogênese. As mutações com assinatura UV estão presentes no gene supressor de tumor TP53, quando este gene se encontra mutado, muitas vezes, ele codifica uma proteína que sofre um dobramento e exibe uma conformação específica. Esta pesquisa pretendeu determinar, à partir de 458 casos de queilite actínica, a porcentagem de casos que apresentaram espessura normal de epitélio, acantose ou atrofia, relacionando os graus de displasia epitelial, segundo o sistema da OMS e o sistema binário e também relacionar estas variações de espessura com a presença de proteína p53 mutada através de análise imuno-histoquímica. O que se observou foi que 20,31% dos casos apresentavam espessura normal de epitélio, 38,65% apresentavam acantose e 41,05% apresentavam atrofia. Não houve relevância estatística quando a variação de espessura foi comparada com a proteína p53 mutada. Concluiu-se que há uma dificuldade real em determinar quais queilites actínicas evoluirão para uma lesão maligna, por tanto, o acompanhamento clínico desses pacientes tem caráter essencial.

Squamous cell carcinoma of the lip is preceded by a potentially malignant disorder, the actinic cheilitis. Histologically the lesion is characterized by the presence of hyperkeratosis or hyperparakeratosis, the presence of dysplasia, and often, the presence of variations in thickness of the epithelium, which is acanthosis or atrophy. The development of actinic cheilitis is linked to the excessive exposure to sunlight containing UV radiation, this can produce UV signature mutations through the photocarcinogenesis. UV signature mutations are present in the tumor supressor gene TP53, when this gene is mutated, often it encodes a protein that undergoes bending and displays a specific conformation. This research intended to determine, from 458 cases of actinic cheilitis, the percentage of the cases whitch had normal thickness of the epithelium, acanthosis or atrophy and relate to the degree of dysplasia, and relates them to the presence of mutated p53 protein through immunohistochemical analysis. There was noted that 20.31% of cases showed normal thickness of the epithelium, 38.65% had acanthosis and 41.05% had atrophy. There was no statistical significance when the thickness variation was compared to the mutated p53, it was concluded that there is a real difficulty to determining which actinic cheilitis evolve to a malignant lesion, and therefore, clinical monitoring of these patients is of essential nature.

Caracterização clínico-histopatológica e avaliação terapêutica de fotoprotetor nas queilites actínicas / Clinical histopathological features and therapeutic evaluation of lip sunscreen on actinic cheilitis

A queilite actínica (QA) é uma doença que afeta a semimucosa labial, principalmente inferior, causada pela exposição crônica à radiação solar ultravioleta (UV). É uma lesão potencialmente maligna extremamente frequente e considerada precursora da grande maioria dos cânceres de lábio, em pacientes não fumantes. A etiologia da QA permite medidas preventivas de fotoproteção solar, porém grande parte da população não as utiliza em função do desconhecimento do risco potencial e falta de informação. De outro lado se acredita que o dano causado ao lábio é irreversível e que a adoção de medidas fotoprotetoras apenas limita o dano e que quadros de displasia intensa deveriam ser tratados de forma cirúrgica radical. O objetivo principal deste estudo foi avaliar o efeito do uso de fotoprotetor labial, na forma de bastão, sobre parâmetros clínicos de severidade e grau de displasia histológica por meio de acompanhamento clínico e investigações microscópicas sucessivas. Foram selecionados pacientes que procuraram a Clínica de Diagnóstico Oral da FOUSP e apresentavam sinais clínicos sugestivos de QA. Os pacientes foram orientados quanto às condições de participação no trabalho de pesquisa e assinaram termo de consentimento livre e esclarecido. Após a confirmação de QA, em sequência ao procedimento de biópsia e análise histopatológica, os pacientes foram efetivamente incluídos no grupo de pesquisa. O local da biópsia incisional foi escolhido a partir do exame clínico e teste do azul de toluidina. Os pacientes foram orientados quanto ao uso do fotoprotetor e de barreiras físicas, sendo acompanhados a cada três meses para reavaliação clínica e reforço das medidas de fotoproteção. Após pelo menos seis meses de uso do fotoprotetor uma nova biópsia incisional foi realizada para avaliação histopatológica do quadro.

Os espécimes de biópsia dos dois momentos foram analisados inicialmente por diversos patologistas (via rotina clínica-laboratório) e posteriormente por uma única patologista, mais especializada nessa área, cega em relação aos resultados anteriores. Vinte pacientes compuseram a casuística do trabalho, 12 homens e 8 mulheres, com idade média de 63 anos. De acordo com a análise histopatológica realizada via rotina do laboratório de patologia cirúrgica, dos 20 pacientes, dez apresentaram melhora das displasias e do quadro clínico; quatro permaneceram com as mesmas displasias, porém com melhora do quadro clínico; seis apresentaram piora do quadro histológico, porém houve melhora do quadro clínico em quatro deles. A análise realizada pela única patologista produziu resultados bastante diversos, registrando piora dos graus de displasia do primeiro para o segundo momento. Concluímos que a utilização do fotoprotetor produz melhora dos sinais clínicos exibidos pelos pacientes com QA e que os parâmetros clínicos não correspondem aos sinais de displasia histopatológica. Trata-se de doença ainda pouco reconhecida e valorizada tanto pela população quanto pelos profissionais da área de saúde com responsabilidade sobre essa área anatômica e estudos adicionais são requeridos para melhor compreensão da doença, normalização dos critérios de displasia microscópica e estabelecimento de características preditivas em relação à evolução carcinomatosa da doença

Actinic cheilitis (AC) is an injury that mainly affects the lower lip vermilion, and it is caused by chronic exposure to ultraviolet light. It is a very frequent potentially malignant disorder and it is considered the precursor of most lip cancers, in non-smoker patients. The AC etiology provides preventive measures of sun light protection, but most people do not use it because are unaware of the potential risks and lacking knowledge. On the other hand it is believed that the damaged caused to the lip is irreversible and the introduction of photoprotective measures just contain the damage and cases of severe dysplasia should be treated with radical surgery. The main purpose of this study was to evaluate the use of sunscreen lip balm in stick form, under clinical parameters of severity and degree of histological dysplasia by clinical follow-up and sequential microscopic researches. Patients selected were those who sought Clínica de Diagnóstico Oral in FOUSP and presented suggested signs of AC were selected. They were informed about the research terms of participation as well as signed a free and informed consent term. After confirm the diagnosis of AC with biopsy procedure and histopathological analysis, patients were included in the research group. The incisional biopsy site was selected by clinical exam and toluidine blue test. Patients were instructed about the use of sunscreen lip balm and physical protection, all of them had follow up appointments every three months to clinical evaluation and reinforcement of the use the use of lip sunscreen. After at least six months of lip sunscreen use, a new incisional biopsy was performed for histopathological evaluation.

The biopsy specimens of the two procedures were initially analyzed by several pathologists (via laboratory routine) and later by a single blinded pathologist, more specialized in this field. Twenty patients were included in the sample of the study, 12 men and 8 women with a mean age of 63 years. According to histopathological analysis by laboratory routine, ten out of the twenty patients showed improvement in dysplasia and clinical signs; four remained with the same dysplasias, but with improvement of clinical signs; six had worsening results in histopathological analysis, however four of them presented improvement of clinical signs.

Queilite actínica- perfil da produção científica em odontologia do Brasil nos últimos dez anos / Queilitis actínica- perfil de la producción científica en odontología de Brasil en los últimos diez años / Actinic cheilitis profile of the scientific production in dentistry of Brazil in the last ten years

A queilite actínica é uma lesão cancerizável por conseqüência da exposição prolongada e contínua ao sol, afetando preferencialmente o lábio inferior. Objetivo: traçar o perfil da pesquisa odontológica desenvolvida no Brasil durante os últimos 10 anos, no que diz respeito à queilite actínica. Métodos: realizou-se um estudo transversal, por meio da observação indireta dos resumos dos trabalhos apresentados nas reuniões da Sociedade Brasileira de Pesquisa em Odontologia- SBPqO, no período de 2001 a 2011, resultando 42 resumos, os quais continham as palavras queilite actínica, ceratose actínica do lábio, queilose actínica e/ou actinic cheilitis. Os dados foram organizados e analisados com o software Epi Info versão 3.5.1 e apresentados por meio da estatística descritiva e analítica. Nas análises bivariadas, utilizou-se o teste do Qui-quadrado (p < 0,05). Resultados: obteve-se um pico de trabalhos apresentados no ano de 2006 e 2008; concentração da produção científica na região sul e sudeste, porém, com singela contribuição do estado da Bahia; predomínio de estudos de natureza observacional com corte transversal. Observou-se que 35,7 porcento receberam apoio de órgãos governamentais, sendo o CNPq responsável pela maioria do financiamento (16,7 porcento). Não foi verificada diferença significativa quanto à distribuição do fomento entre as instituições públicas e particulares (p = 0,103), assim como entre as federais e estaduais (p= 0,225). Conclusão: embora escassos, alguns estudos demonstram a importância de pesquisas que esclareçam os mecanismos moleculares que influenciam no comportamento biológico da queilite actínica. Assim, pode desenvolver uma terapêutica segura e eficaz que não permita o avanço da doença a quadros mais graves. Para isso é necessário uma maior participação das universidades e agências financiadoras para possibilitar a execução de pesquisas com maior potencial de evidência científica(AU)

Queilitis actínica es una lesión cancerígena como consecuencia de la exposición prolongada y continua a la luz solar, que afecta principalmente el labio inferior. Objetivo: rastrear el perfil de investigación bucal desarrollado en Brasil en los últimos 10 años con respecto a la queilitis actínica. Métodos: se realizó un estudio transversal a través de la observación indirecta de los resúmenes de los trabajos presentados en las reuniones de la Sociedad Brasileña para la Investigación Dental-SBPqO en el período de 2001 a 2011, y se apreció que 42 resúmenes contenían las palabras queilitis actínica, queratosis actínica de los labios y/o actinic cheilitis. Los datos fueron organizados y analizados mediante Epi Info versión 3.5.1 y se presentó la estadística descriptiva y analítica. En variados análisis, se utilizó la prueba de qui-cuadrado (p < 0,05). Resultados: se observó un pico de los trabajos presentados en 2006 y 2008, la concentración de la producción científica en el sur y sureste, pero con un sencillo aporte de Bahía; predominio de estudios de carácter observacional. Se observó que el 35,7 por ciento recibió el apoyo de los organismos gubernamentales, CNPq fue responsable de la mayoría de los fondos (16,7 por ciento). No se encontraron diferencias significativas en cuanto a la distribución del desarrollo entre las instituciones públicas y privadas (p= 0,103), y entre las autoridades federales y estatales (p= 0,225). Conclusión: Sin mucha frecuencia algunos estudios muestran la importancia que tiene la investigación para aclarar los mecanismos moleculares que influyen en el comportamiento biológico de la queilitis actínica. Por lo tanto, se puede desarrollar un tratamiento seguro y eficaz que no permita la progresión de la enfermedad. Esto requiere una mayor participación de las universidades y organismos de financiación que permitan la aplicación de la investigación con el mayor potencial de la evidencia científica(AU)

The actinic cheilitis is a carcinogenic injury resulting from extended and continuous exposure to the sun, mainly affecting the lower lip. Objective: To describe the profile of dental research about actinic chelitis conducted in Brazil in the last 10 years. Methods: A cross-sectional study through indirect observation of the paper abstracts, which had been submitted in the Brazilian Society for Dental Research-SBPqO meetings held from 2001 to 2011. It was observed that 42 abstracts contained the words actinic cheilitis and actinic keratosis of the lip. The data were organized and analyzed using Epi Info version 3.5.1 and presented using descriptive and analytical statistics. In the bivariate analyzes, the chi-square test (p < 0.05) was used. Results: A peak of papers was presented in 2006 and 2008; the scientific production was concentrated in the south and the southeast areas, with simple contribution by the state of Bahia and predominance of the observational studies. It was observed that 35.7 percent received support from the governmental agencies, and the CNPq contributed most of the funding (16.7 percent). There were no significant differences in the distribution of dental research works between the public and the private institutions (p= 0.103), as well as between the federal and the state authorities (p= 0.225). Conclusions: Although uncommon, some studies showed the importance of research to clarify the molecular mechanisms that influence the biological behavior of actinic cheilitis. Hence, a safe and effective treatment may be provided to prevent the advance of disease. This requires greater involvement of universities and of funding agencies to allow applying the results of research with the greatest potential for scientific evidence(AU)

Queilite actínica: avaliação das alterações teciduais e graduação histológica em 458 casos / Actinic chelitis: evaluation of tissue changes and histological graduation in 458 case

A queilite actinica é uma lesão que acomete o vermelhão do lábio, principalmente o inferior, devido à exposição crônica e prolongada à radiação ultravioleta solar. Sabe-se'";que uma parcela dos casos de queilite actinica evoluirá para carcinoma epidermoide de lábio, mas quantos casos e quais, exatamente, ainda não é possível dizer. O prognósticoda queilite actinica, assim como a decisão terapêutica, são, atualmente, baseados em seu aspecto histopatológico mais importante: a displasia epitelial. O objetivo deste trabalhofoi avaliar as alterações citológicas e arquiteturais do epitélio de uma ampla amostra de casos de queilite actinica. Após essa etapa, os casos foram classificados segundo doissistemas de graduação: o proposto pela OMS e o binário. Depois dessa fase, foram selecionados casos de todas as graduações para serem submetidos, pela técnica deimuno-histoquímica, aos anticorpos anti-Ki 67 e anti-p53 mutada. Um total de 458 casos foram examinado. As alterações epiteliais mais frequentemente encontradas foi a perdade polaridade do estrato basal, o pleomorfismo nuclear e celular e o hipercromatismo. As graduações mais frequentes foram lesão de baixo risco e displasia epitelial moderada.Os resultados para as proteínas Ki 67 e p53 não mostraram relação estatisticamente significante com os graus histológicos. Que seja de nosso conhecimento, esta é a maior sériede queilites actínicas já analisada histologicamente e conclui-se que fatores como a determinação de quais as alterações teciduais devem ser consideradas, a representatividade do corteexaminado e a correspondência entre as alterações morfológicas e a instabilidade genética dos tecidos comprometem o uso prognóstico dos diferentes graus de displasia epitelial.

Actinic cheilitis is a lesion that affects the lip vermilion, due to chronic and prolonged exposure to solar ultraviolet radiation. It is known that a proportion of the actiniccheilitis cases wiIl evolve into squamous ceIl carcinoma of the lip, but how many cases and which ones wiIl suffer this process is not yet possible to say. The actinic cheilitisprognosis, as weIl as, the therapeutic decision are currendy based on epithelial dysplasia degree presented, which is considered the main histological characteristic. The aim ofthis study was to evaluate the epithelium architectural and cytological changes presented in a large sample of cases of actinic cheilitis. AfteIWards, the cases were classifiedfolIowing two grading systems: After this stage, cases were classified by two grading systems: the one proposed by WHO and the binary system. After, cases of allhistological grades were selected and submitted by means of immunohistochemistry, to the antibodies against Ki-67 and mutated p53. A total of 458 cases were exarnined andthe epithelial changes most frequendy found were the loss of polarity of basal ceIl; nuclear and celIular pleomorphism; and hyperchromatism. The grades most frequendyfound were low risk and moderate epithelial dysplasia. Results for p53 protein and Ki 67 showed no statistically significant relationship with the histological grades. To the best ofour knowledge, this is the largest series of actinic cheilitis histologically analyzed. It was concluded that factors such as determining which histological changes should beconsidered, the section representativeness, hence the correspondence between the morphological changes and genetic instability, compromise the prognostic use of epithelial dysplasia grading.

Tratamento cirúrgico da queilose actínica / Surgical treatment of actinic cheilitis

A queilite actínica é uma alteração dos lábios causada pela exposição crônica aos raios solares ultravioleta. É comum em indivíduos idosos de pele clara e que mantêm hábitos ocupacionais ou de lazer ao ar livre, expondo-se à radiação actínica. Este trabalho comenta as características clínicas e a relação com os achados microscópicos, assim como o diagnóstico e formas de tratamento da queilose actínica. É ressaltada a importância de sua detecção precoce, da instituição de medidas preventivas e do controle clínico dos pacientes visando evitar o desenvolvimento do câncer de lábio inferior. O presente estudo buscou demonstrar um caso clínico de queilose actínica no qual serão observadas fotos de todo o tratamento, desde sua detecção clínica (observação da lesão difusa, em placa, com bordos levemente eritematosos e pequenos pontos de solução de continuidade), comprovação histopatológica através de biópsia incisional, etapas cirúrgicas até o pós-operatório de 3 meses, observando-se cicatrização total e ausência da lesão pré-existente. Logo, torna-se de grande importância o conhecimento deste tipo de lesão já que seu alto potencial de malignização para carcinoma de células escamosas apresenta grande risco à saúde geral do paciente, levando-o a posteriores mutilações ou até mesmo ao óbito por metástase, caso haja a instalação e progressão do carcinoma epidermóide.

Actinic cheilitis is a change in the lips caused by chronic exposure to ultraviolet sun rays. It is common in older, fair skin individuals who work outdoors or have outdoor leisure activities and are constantly exposed to actinic radiation. This work discusses the clinical characteristics and their relationship with the microscopic findings, as well as diagnosis and treatment options for actinic cheilitis. The importance of early detection, implementation of preventive measures and clinical control of the patients to avoid lower lip cancer is emphasized. The present study presents a clinical case of actinic cheilitis with pictures taken during the entire treatment, including clinical detection (diffuse lesion, in plaque, with slightly erythematous borders and some loss of the sharp border between lip and skin), histopathological confirmation by incisional biopsy, surgical stages and 3 months after surgery, showing complete healing and absence of the preexisting lesion. This, knowledge of this type of lesion is critical because of its potential to develop into squamous cell carcinoma, which would represent a great risk for the general health of the patient who would later need to be mutilated or even die due to metastases if carcinoma develops and progresses.

Análisis del perfil clínico del paciente portador de queilitis actínica: importancia para el diagnóstico / Analysis of the clinical profile of the patient with actinic cheilitis: diagnostic importance

La queilitis actínica es una lesión inflamatoria crónica del labio causada por la acción de los rayos solares. Debido a su lenta progresión, el paciente relaciona el proceso con una consecuencia del envejecimiento, ignorando su naturaleza evolutiva y cancerígena. El objetivo de este trabajo fue presentar el perfil clínico de los pacientes para realizar el diagnóstico. Fueron investigados 47 casos de queilitis actínica; la alteración de la línea de transición de la seni-mucosa de los labios con la piel se destacó por estar presente en 45 pacientes (96%). Concluimos que clínicamente todas las lesiones de queilitis actínica tenían aspecto multifocal; la presencia clínica de casi 100% de la alteración de la línea de transición de la seni-mucosa de los labios y la piel fue debida a la cronicidad de la afección; la resequedad labial fue disminuyendo porcentualmente por el hecho de realizar controles periódicos de los pacientes

Estudo da mutação do gene TP53 e análise da expressão imuno-histoquímica de p53, Bcl2 e Fas em queilite actínica e carcinoma epidermoide de lábio / Study of TP53 gene mutation and immunohistochemical analysis of p53, Bcl2 e Fas expression in actinic cheilitis and lip squamous cell carcinoma

A radiação ultravioleta ao atingir os seres humanos em grande quantidade e durante uma longa exposição pode provocar danos específicos ao DNA, sendo causa de várias lesões como o carcinoma epidermoide de lábio e a queilite actínica, que é considerada uma lesão precedente ao aparecimento da primeira. Entre os danos causados pela radiação UV está a alteração genética do TP53, provocando anomalias na proteína por ele codificada. A produção da proteína p53 somente é recrutada em situações de estresse como: radiação ionizante, hipoxia ou ativação de oncogenes, nas quais sua função é regular o ciclo celular e ativar vias de apoptose. Contudo, sabe-se que no processo de carcinogênese não somente as alterações não reparadas do DNA são responsáveis pelo aparecimento de uma lesão. Outro fator de extrema importância nesse processo são os mecanismos de apoptose, entre os quais estão as vias do Bcl2 e do Fas. A queilite actínica normalmente é classificada segundo seus graus de displasia, o que para alguns sugeriria os passos percorridos por essa lesão até o carcinoma epidermoide de lábio já que esta lesão possui um potencial de malignização. Os resultados deste trabalho demonstraram que não há diferença estatística na expressão gênica e imuno-histoquímica de p53 entre os diversos graus de displasia. Demonstraram ainda que as vias de apoptose de Bcl2 e Fas estavam ocorrendo normalmente. Sugere-se então que não há comprovação de que ocorra uma progressão para a malignização passando por todos os graus de displasia da queilite actínica tendo, todos a mesma possibilidade de se transformarem em um carcinoma epidermoide de lábio.

The long exposition of the human tissues to the ultraviolet radiation causes DNA damages and consequently several lesions might appear. Among them, lip squamous cell carcinoma and actinic cheilitis which is considered to be a condition that precedes squamous cell carcinomas. The TP53 mutation is a well-known effect of UV radiation, leading to the synthesis of an anomalous protein. The p53 production is only recruit in stress conditions like: ionizing radiation, hypoxia or oncogene activation, where it plays a role in cell cycle regulation and apoptosis activation. Apoptosis is also a fundamental mechanism associated to carcinogenesis. Bcl2 e Fas pathways are central in the regulation of this process. It is usual to classify the epithelial dysplasia degree in actinic cheilitis as a prognosticator. This type of classification suggests a one way path towards malignization. Our results have shown that there is no statistical difference in TP53 status and p53 expression among the different degrees of actinic cheilitis epithelial dysplasia and squamous cell carcinoma. Based on the findings, there is no prove that the malignant transformation occurs as the epithelial dysplasia progresses. Therefore, should be considered that any degree has the same probability to become a lip squamous cell carcinoma.